妊娠期用藥必須考慮對(duì)孕婦與胎兒的不良影響。用藥不當(dāng)可引起胎兒死亡、畸形、宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育障礙和某些機(jī)能的缺陷等。當(dāng)孕婦有病必須用藥時(shí),應(yīng)根據(jù)藥理性質(zhì),藥物茌母體、胎盤及胎兒內(nèi)的分布與代謝情況慎重考慮。
藥物直接作用于母體、胎盤或胎兒的情況如下:
母體:有些藥物是孕婦禁忌的,如興奮子宮平滑肌的麥角制劑、催產(chǎn)素或奎寧,這些藥可引起流產(chǎn)或早產(chǎn),或子宮強(qiáng)烈收縮而引起胎兒窘迫、死亡或子宮破裂。瀉藥如硫酸鎂、蓖麻油,可反射性引起宮縮,導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。此外,還有引起母體過敏性休克的藥物,孕婦休克常會(huì)導(dǎo)致眙兒缺氧窒息.甚至死亡。
胎盤:有些藥物引起胎盤血管收縮,如麻黃素、去甲腎上腺素,可降低胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和氣體交接功能,引起胎兒營(yíng)養(yǎng)不良或缺氧。香煙中的尼古丁也可使胎盤動(dòng)脈血管收縮,長(zhǎng)期多量吸煙者,可引起絨毛膜下纖維蛋白沉積,蛻膜壞死或胎盤梗塞等。胎兒: 對(duì)胎兒可產(chǎn)生不良影響的藥物通過胎盤直接作用于胎兒。這一類藥物的毒性是近20 -30年來才被注意到,并是重點(diǎn)研究的問題,但尚無肯定答案。更因胎兒肝、腎功能不成熟,對(duì)藥物代射、排泄都較幔,即使對(duì)母體不產(chǎn)生毒性的藥物及藥量,對(duì)胎兒則可能有害。